Endometriózis | Lehet az endokannabinoid hiány a felelős?

Meddőséghez is vezethet

Máig nem teljesen tisztázott okokból az endometrium a méhen kívül, leggyakrabban a petefészkekben vagy a kismedencét bélelő szövetekben, ritkább esetekben a méhfalban ágyazódik be. Ez még önmagában nem is okozna problémát, de a gond az, hogy minden alkalommal, amikor egy nő a menstruációs ciklusa vérzéses szakaszán megy keresztül és a méhnyálkahártya a nemi hormonok hatására megvastagodik, akkor az  endometriális szövet szintén ezt teszi. Esetében viszont a nyálkahártyának nincs hova távoznia a szervezetből, így ciszták kialakulásához vezethet, melyek később hegszövetet és összenövéseket eredményezhetnek. Ez a folyamat rendkívül fájdalmas, és esetenként gyulladásokhoz, vagy akár meddőséghez is vezethet.

„A CBD olaj használata mondhatni a vallásommá vált.”

A 29 éves brit származású Laura, a The Endo Monologues szerzője, tizennégy éves korában kezdte észrevenni, hogy sokkal nehezebben viseli a menstruációis periódusát, mint barátnői. Ahogyan ilyenkor általában lenni szokott, problémájára fogamzásgátló tablettát kapott, amely kezdetben segített.

„A fájdalmaim tinédzserkorom végén, a húszas éveim elején kezdtek erősödni” – emlékszik vissza Laura. „Sokat hiányoztam az iskolából, majd később az egyetemről is. Állandóan olyan érzésem volt, mintha egy forró kést szúrnának a medencémbe és a hátamba.”

A legtöbb endometriózisos beteg elmondása alapján, a menstruációs szakaszban a fájdalom sokkal rosszabb volt, mint általában. „Teljesen az ágyhoz kötött” – mondja Laura. „A tabletta szedése valamelyest lerövidítette a fájdalmasabb ciklust, de rossz volt wc -re menni, fájdalmas volt járni, aludni, a szex sem ment egyáltalán, szóval egyszerűen elviselhetetlen volt.”

Laura fájdalmát évekig nem vették komolyan, még az orvosa is kifogásolta a problémáját, ezért elküldték egy szexuális úton terjedő fertőzésekkel foglalkozó klinikára. A laparoszkópia 4. stádiumú endometriózist fedezett fel a petefészkein, a méhén, a hólyagján, és a Douglas-üregében. Ezt követően az elkóborolt méhnyálkahártya szövetet műtéti úton eltávolították.

De az endometriális sejtek szívósak és kitartóak, sajnos a műtét csak ideiglenes megoldást nyújtott a fájdalom ellen. A szövet szinte mindig visszatér a gyötrő tünetek kíséretében. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók mellett a standard kezelések közé tartozik a progeszteront tartalmazó fogamzásgátló tabletta, mely a betegek 1% -ában sikeresen korlátozza az endometriózis kialakulását - az ösztrogén viszont serkenti az endometriózis növekedését és terjedését.

Sok beteg szenved az elviselhetetlen fájdalomtól, és gyakorta olyan öngondoskodási módszereket alkalmaznak, mint a légzéstechnikák, a jóga és a nyújtás, valamint a CBD olaj. Egy ausztrál online felmérés - amelyben az endometriózisban szenvedő nők egy csoportját kérdezték - megállapította, hogy a kannabisz olaj használata bizonyult a leghatékonyabbnak az endometriózis okozta fájdalom enyhítésére alkalmazott öngondoskodási technikák közül.

„Miután elfogyasztottam az első üveg CBD olajat, azon gondolkodtam, hogy változott-e valami?” - emlékszik vissza Laura. „Aztán, mikor már egy hete nem szedtem a CBD -t, tudatosult bennem, hogy mekkora fájdalmaim vannak, szóval arra jutottam, hogy mindenképp folytatom a kannabisz olaj terápiámat. Jelenleg minden nap szedem, és közel egy éve nem kellett vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót vásárolnom. Előfordult már, hogy kifogytam a CBD olajból, és akkora fájdalmaim lettek, hogy megint teljesen az ágyhoz voltam kötve. Sőt, olyan is volt, hogy haza kellett jönnöm a munkából, mert nem tudtam szinte mozdulni sem. Most minden nap használom, ez mondhatni a vallásommá vált. Hatalmas változást hozott a fájdalomszintemben és a mentális egészségemben. Egyszerűen jobban érzem magam, ha CBD -t szedek.”

Endometriózis és endokannabinoid diszfunkció

A kannabisz több ezer, ha nem millió endometriózisban szenvedő nőnek nyújt fájdalomcsillapítást szerte a világon, és lehetséges, hogy a növény terápiás potenciálja túlmutat a fájdalom kezelésén, azáltal, hogy korlátozhatja az endometrium sejtek terjedését a testben.

A rákhoz hasonlóan az endometrium sejtek is szívósak és kitartóak, és képesek az emberi szervezet különböző részeibe vándorolni. Optimális működése során az endokannabinoid rendszernek – a szervezet veleszületett szabályozó rendszerének – képesnek kell lennie apoptózist (természetes sejthalált) előidézni és megakadályozni a nem kívánt sejtburjánzást. Endometriózis esetén azonban valamilyen oknál fogva az endometrium sejteket ellenőrizetlenül hagyják a kannabinoid receptorok. Hogy ez pontosan hogyan és miért történik, egyelőre az orvosok és tudósok nem értik teljesen. Míg számos anekdotikus bizonyíték igazolja a kannabisz hatásosságát a tünetek enyhítésében, ezen hatások molekuláris mechanizmusait még tisztázni kell.

A kannabinoidreceptorok (CB1 és CB2) működésizavara megmagyarázhatja, hogy miért hagyják ellenőrizetlenül a túlsúlyos sejteket az endometriózisban. "Az endometriózis elváltozásokban a kontrollokhoz képest a CB1 és a CB2 receptorok csökkenése figyelhető meg." - Dr. Ethan Russo, a CReDO Science igazgatója (olyan vállalat, amely kannabinoidokkal kapcsolatos innovációkat fejleszt, és orvosi, diagnosztikai és ipari alkalmazásokat forgalmaz). Russo szerint a kannabinoidreceptorok (CB1 és CB2) diszfunkciója magyarázatot adhat arra, hogy a túlbuzgó sejtek miért maradnak ellenőrizetlenül az endometriózisban. Feltételezhető, hogy a méhnyálkahártya szövetében az endokannabinoidok kötődéséhez kevesebb rendelkezésre álló CB1 és CB2 receptor miatt az apoptózis természetes folyamata megszakadhat, lehetővé téve az aberráns sejtek szaporodását és terjedését. Preklinikai kutatások során úgy tűnt, hogy ezt a két receptort célzó kannabinoid vegyületek – endogén, fito vagy szintetikus – szabályozzák az endometriózis kialakulását.

„2017-ben volt egy tanulmány – emlékszik vissza Russo –, ami azt mutatta, hogy a CB1 -et és a CB2 -t serkentő gyógyszerek egyaránt felelősek a proliferáció (szaporodás) csökkenéséért, a méhnyálkahártya-szövet növekedéséért, és elősegítik annak lebomlását, az úgynevezett apoptózist. Ez egy normális, programozott sejthalál, amelynek normális sejtekben kell bekövetkeznie, de ez nem történik meg a rendellenes növekedések esetében, mint például daganatokban vagy endometriózisban. Talán ez lehet a magyarázat arra, hogy a THC és a kannabisz más összetevői miért lehetnek tünetileg hasznosak, és miért befolyásolhatják az endometriózis tényleges kóros folyamatát.” Russo szerint nem csak a THC CB1 és CB2 kötődési aktivitása korlátozhatja az endometrium sejtek terjedését. A kanonikus endokannabinoid rendszeren kívül más receptorok is szabályozhatják ennek a betegségnek a tüneteit és progresszióját.

CBD a fájdalom enyhítésére

A méhnyálkahártya betegségével foglalkozó fórumok anekdotikus beszámolókkal élnek arról, hogy a betegek fájdalomcsillapítást értek el a CBD olaj bevétele után. Ez valószínűleg annak tudható be, hogy a CBD aktiválja a TRPV1 vanilloid receptort, amely az endometriózisban szenvedő betegekben túlzottan kifejeződik. A TRPV1 egy zárt ioncsatorna, amely általában fájdalmat okoz, ha stimulálják. Russo szerint „A CBD a TRPV1 receptor stimulátoraként képes deszenzitizálni (elérzékteleníteni) azt, ezért a TRPV1 receptor a stimuláció után már nem reagál. Tehát ez a fájdalom kezelésének egyik módja.”

Valójában amikor a nők a menstruáció során egy melegvizes tömlőt tesznek az alhasukra, a megnyugtató érzés részben a hőérzékeny TRPV1 receptorok enyhe aktiválásának köszönhető, ami deszenzibilizációhoz és fájdalomcsillapításhoz vezet.

Russo úgy véli, hogy a GPR18 receptor is szerepet játszhat az endometriózisban. A GPR18 -at számos endogén lipid neurotranszmitter aktiválja, amelyek szintén kölcsönhatásba lépnek az endokannabinoid rendszerrel. Például ismert, hogy a GPR18 kötődik az N-arachidonil-glicinhez (NAG ly), amely vegyület akkor képződik, amikor az anandamid a FAAH (az anandamid lebontásáért felelős) enzim által metabolizálódik. A FAAH gátlásával a CBD lelassítja az anandamid lebomlását NAG ly -ra és más metabolitokra.

„Tudjuk, hogy ha a GPR18 -at stimulálják, az fokozni fogja a sejtmigrációt. Így például a rák esetében, ha valami, stimulálja a GPR18 -at, az nagyobb valószínűséggel okoz áttéteket. Néhány évvel ezelőtt a CBD -ről kimutatták, hogy a GPR18 receptor antagonistája, és ezzel az ellentétes hatásával a CBD segíthet megelőzni az endometrium szövetének rendellenes terjedését.” - monjda Russo.

Azonban, ahogy az a preklinikai kannabinoidkutatásban gyakran előfordul, több a kérdés, mint a válasz, és semmi sem olyan egyértelmű, mint amilyennek látszik. Az egymásnak ellentmondó eredmények nem ritkák, amikor például egy be- és kikapcsoló receptort céloznak meg. Mind a THC, mind az anandamid aktiválja a GPR18 receptort a preklinikai vizsgálatokban, és ennek a receptornak az aktiválása elősegíti az endometriális sejtek migrációját - ez nem éppen a kívánt terápiás hatás egy endometriózisos beteg számára.

Az Indiana Egyetem egyik csoportja által végzett kutatás azt sugallja, hogy az endokannabinoid diszreguláció – különösen az aberráns anandamid metabolizmus – kulcsfontosságú tényező lehet az endometriózis etiológiájában. És bár a CBD azon képessége, hogy megállíthatja az endometrium sejtvándorlását, ebben a szakaszban spekulatív, bár a fájdalomcsillapító hatását az endometriózisban szenvedő nők nagyra értékelik.

Klinikai kutatások

Ez idáig nem történtek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek a kannabisz növény hatékonyságát vizsgálták volna endometriózisban szenvedő nők esetében. Sajnos évekbe telhet, mire a kutatók elegendő bizonyítékot gyűjtenek össze, hogy meggyőzzék az orvosi szakmát arról, hogy a kannabinoidok használata hatékony lehet az endometriózis tüneteinek kezelésében.

A kannabisz kétségtelenül továbbra is nélkülözhetetlen szerepet fog játszani, a nők endometriózisos fájdalmaik enyhítésére alkalmazott, öngondoskodási módszereinek repertoárjában.

Források

https://www.projectcbd.org/medicine/cbd-cannabis-endometriosis